Интубация трахеи

Ветеринарная клиника «Алисавет» г. Москва

- Эта манипуляция необходима пациенту в ряде случаев:
• Реанимационные мероприятия
• Анестезиологическое обеспечение
• Проведение ИВЛ

Техническое оснащение:

• Ларингоскоп с клинками разного размера
• Эндотрахеальные трубки разного диаметра
• Местный анестетик
• Шприц (для раздувания манжеты)
• Материал для закрепления ЭТ - трубки
• Как дополнение :зевник (роторасширитель) и языкодержатель
Интубация трахеи обеспечивает проходимость дыхательных путей. Является 100% показанием при анестезиологическом обеспечении. Интубация «вслепую» очень рискованное дело. Необходимо под тщательным контролем устанавливать ЭТ – трубку именно в трахею! Допускается интубация «в слепую» только больших собак под контролем собственной руки, если экстренная ситуация и под рукой нет необходимого оборудования.
Эндотрахеальные трубки бывают из разного материала, разного диаметра, с манжеткой и без.

- Как выбрать нужный размер?
Существует несколько способов определения диаметра необходимой ЭТ -трубки: вес животного, прикладывание дистального конца трубки между ноздрей. Так же необходимо соизмерять длину на которую устанавливать ЭТ - трубку. Измерьте расстояние от ноздрей до точки на плечевом суставе пациента. ЭТ –т рубка должна быть стерильна. Заранее подготавливают минимум 3 размера, который предполагаете, на единицу меньше и на единицу большего размера. Заранее ЭТ - трубки должны быть проверены, раздуты и сдуты манжетки. Во избежание увеличения мертвого пространства ЭТ - трубка не должна выходить за пределы ноздрей. Если трубка слишком длинная, её можно обрезать и снова надеть адаптер – коннектор. Не следует перераздувать манжету на максимум. Если операция длится более 2 часов стоит слегка сдуть манжету, подвинуть трубку чуть выше и снова раздуть манжету.

- Установка эндотрахеальной трубки:
Пациент должен находиться под достаточнойседацией. Помощник приподнимает голову пациента, фиксируя верхнюю челюсть каудальнее клыков. Анестезиолог или помощник слегка оттягивает язык. Клинок ларингоскопа помещается у корня языка перед надгортанником. При нажиме наконечника клинка ларингоскопа должен появиться надгортанник. По возможности старайтесь не дотрагиваться до надгортанника клинком ларингоскопа. Обработайте область черпаловидных хрящей местным анестетиком, и аккуратно вставьте ЭТ-трубку в трахею, устанавливая на необходимую длину.
Что бы уменьшить вероятность повреждения слизистой , не следует изменять положение ЭТ - трубки при раздутой манжете. При случайной интубации бронха значение SpO2 будет занижено, прослушивание легких только одностороннее. Эндобронхиальную интубацию можно исправить путём сдутия манжеты и подтягивания ЭТ - трубки до тех пор, пока SpO2 не увеличится до 95%, и пока не станет слышен двусторонний звуклёгких.

Ветеринарный врач – анестезиолог Мельникова А.С.

Ветеринарная клиника «Алисавет» Москва

Полезные статьи и материалы

 

Trailer Box Title

Trailer Box Title

a
Москва
ул. Лобачевского, д. 100
a
с 09.00 до 22.00
a
Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Ветеринарная клиника "АЛИСАВЕТ" © 2017