Несколько важных моментов анестезиологу о пациентах с эндокринологическими заболеваниями.

 

 

Гипоадренокортицизм –  это синдром, при котором снижается  продукция минералокортикоидов (альдостерон) и/или глюкокортикоидов (кортизол) в коре надпочечников. Возникает недостаточное задерживание натрия , натрий выводится из организма, но недостаточно выводится калий. Потеря натрия ведёт к потере воды, уменьшению веса, снижению кровяного давления, метаболическому ацидозу

Пациентам с данным заболеванеим необходима предоперационная подготовка.

  • коррекция гиповолемии
  • коррекция гипонатриемии
  • коррекция гиперкалиемии
  • коррекция гипогликемии
  • коррекция нарушений сердечного ритма (если присутствуют электролитные нарушения) – дача кальция глюконата, до снидения уровня калия.
  • Использовать преднизолон при появлении симптомов гипоадренокортицизма
  • Соблюдать плановую терапию гипоадренокортизизма.
  • Тщательный мониторинг: АД, глюкозы, электролитов.

Гиперадренокортицизм -  заболевание, при котором надпочечники вырабатывают чрезмерное количество гормона кортизол. Возникает сильное нарушение баланса гормонов: надпочечник-гипоталамус – гипофиза. Возникают сильные расстройства минерального обмена, которые проявляются в виде: полиурии/полидипсии, амиотрофии, дистензии живота и ожирения, нарушения эластичности кожи.

  • Альфа – 2 агонисты могут вызвать гиперглигемию у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом
  • Необходима тромбопрофилактика (так как выше риск тромбоэмболии)
  • Возможно ухудшение оксигенации и вентиляции во время анестезии ( если присутствуют отложнеия кальцификатов в бронхах
  • Необходимо строго соблюдать правила асептики и антисептики), использовать адекватную антибактериальную терапию
  • Мониторировать АД, глюкозу, элетролиты 

Инсулиномагормонально-активная опухоль β-клеток островков поджелудочной железы, в избыточном количестве секретирующая инсулин и приводящая к развитию гипогликемии.

Наиболее чувствительными к гипогликемии являются клетки головного мозга, для которых глюкоза служит основным энергетическим субстратом. Гипогликемическое состояние стимулирует выброс в кровь контринсулярных гормонов (норадреналина, глюкагона, кортизола, соматотропина), которые обусловливают адренергическую симптоматику.

У таких пауиентов мониторировать уровень глюкозы до операции, во время и после операции. При необходимости вводить 40%глюкозу, если нет ответа возможно введение стероидов.

Частое послеоперационное осложнение – панкреатит.

Сахарный диабет -  хроническое нарушение обмена веществ, в основе которого лежит дефицит образования собственного инсулина и повышение уровня глюкозы в крови.

  • Альфа -2 агонисты могут вызывать гипергликемию
  • В день операции животное не кормят, вводят ½ дозы инсулина
  • До операции, во время операции и после - мониторировать уровень глюкозы
  • При выраженной гипергликемии использовать инсулин короткого действия
  • При гипогликемии использовать инфузию глюкозы
  • Кортикостероиды могут вызвать декомпенсацию у пациентов с сахарным диабетом – введение только по абсолютным показаниям. 

Гипертиреоз – клинический синдром, вызванный повышением гормональной активности щитовидной железы и характеризующийся избыточной продукцией тиреоидных гормонов. Перенасыщение крови гормонами щитовидной железы вызывает ускорение в организме всех обменных процессов

Во время анестезии есть высокий риск развития тахикардии, артериальной гипертензии, нарушений ритма сердца.

Не рекомендуется вводить атропин.

Рекомендовано хорошая анальгезия.

Гипотиреоз - заболевание, обусловленное снижением функции щитовидной железы и недостаточностью выработки ею гормонов. Проявляется замедлением всех процессов, происходящих в организме

Важно помнить:

  • Во время анестезии может быть не эффективное дыхание, из-за избыточного веса пациента
  • Возможен более длительный период пробуждения, из-за снижения метаболизма.
  • Возможно развитие брадикардии, гипотонии, гипотермии.

Сопутствующим осложнением может быть анемия, которая усугубиться при сильной кровопотере во время хирургического вмешательства.

Ветеринарный врач – анестезиолог Мельникова А.С.

Ветеринарная клиника «Алисавет» Москва

Полезные статьи и материалы

 

Trailer Box Title

Trailer Box Title

a
Москва
ул. Лобачевского, д. 100
a
с 09.00 до 22.00
a
Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Ветеринарная клиника "АЛИСАВЕТ" © 2017