Краниоцервикальная дисплазия у собак

Аномалии развития черепа и шейного отдела позвоночного столба.

Какие патологии развития входят и составляют эту группу болезней?

• Киари-подобный порок

• Атланто-аксиальнаянестабильность

• Перекрытие атланта

• Дорсальная впадина С1-С2, впадина Дьюи

• Перемычка затылочной кости

• Сирингомиелия

Клинические признаки Киари-подобного порока

• Мозжечково-вестибулярная атаксия (парез или паралич передних конечностей)

• Боль в области шеи

• Зуд головы и шеи (часто усугубляются при резком изменении температуры окружающей среды, стрессе, возбуждении и физическом воздействии на шею собаки)

• Как правило, развивается сирингомиелия

Фото 1 МРТ Киари-подобный порок у собаки

Фото 2. МРТ Сирингомиелия

Сирингомиелия - патология, которая характеризуется образованием полостей заполненных жидкостью, внутри спинного мозга.

Признаки атланто-аксиальной нестабильности(ААН)

• Не все, что связанно с вентрофлексией и болью в основании черепа, есть (ААН) не так давно еще, очень часто ставили этот диагноз по заключению рентгеновского снимка, но после проведения вентральной стабилизации и казалось устранении основной причины компрессии на шейный отдел позвоночника, неврологическая картина не у всех проходила.

Просто, у каких животный был ряд болезней напоминающих по своим признакам ААН. С появлением МРТ и КТ и их более частым использованием, выяснилось, что возможны и другие причины неврологического дефицита у животных.

Диагностика атланто-аксиальной нестабильности ААН, или ищем всегда еще что то?

• МРТ или КТ ?

• Миелография?

• Рентген?

Рентген на сегодняшний день не может поставить диагноз (АНН) так как он не оценивает компрессию спинного мозга, вследствие чего нельзя точно утверждать, что именно это расхождение C1 – C2 является основной и единственной патологией в данный момент.

Миелография на сегодняшний день остается востребованной и ценной техникой диагностики, способной показать дуральные кисты и опухоли спинного мозга (СМ) миеломаляцию (СМ)

Магнитно-резонансная томография (МРТ) четко визуализирует головной и спинной мозг, компрессию (СМ) опухоли

Компьютерная томография (КТ) хорошо визуализирует костные структуры. В последнее время все чаше применяется и для визуализации болезней дисков с выходом содержимого в спинномозговой канал.

Так что же из этого выбрать для постановки диагноза?

В данный момент времени рекомендуется сочетанное применение двух методом диагностики МРТ и КТ. При таком подходе минимизируется риск недооценки патологии. Так как еще могут быть такие болезни как:

• Перекрытие атланта, атланто-окципитальная нестабильность

• Дорсальная впадина С1-С2, впадина Дьюи

• Перемычка затылочной кости

• Вклинивание атланта в основание черепа

• И другие еще не описанные заболевания

Фото 3.МРТПризнаки дорсальной впадины С1-С2, впадина Дьюи, протрузия дисков С5-С6 вероятнее всего является причиной невралгии.

 

Фото 4. Вот почему важно КТ, этот костный фрагмент не будет виден на МРТ, но он может быть истинной причиной неврологических расстройств

Фото 5. Перекрытие атланта МРТ, не видно

Фото 6. Перекрытие атланта, атланто-окципитальная нестабильность на КТ, видно

Фото 7. Атланто-Окципитальная нестабильность

Фото 8. КТ Перемычка затылочной кости

Фото 9. Дорсальная впадина С1-С2, впадина Дьюи

 

Терапевтическое лечение

• Кортикостероиды

• Габапентин 10мг/кг (Прегабалин 2-4 мг/кг)

• Трамал 2-4мг/кг

• НПВС (милоксикам, карпрофен, деракоксиб)

• Амитриптилин 2-4мг/кг

• Омепразол 10мг - 20мг

• Ацетазоламид 5-10мг/кг

• Метазоламид

• Фуросемид 1-4мг/кг

Хирургическое лечение

Фото 9. Двухуровневая стабилизация C1-C2

Фото 10. Техника стабилизации АНН

Atlantoaxial Subluxation and Stabilization Peter Early DVM DACVIM (Neurology)

Clinical Assistant Professor NCSU CVM

Анализ хирургического лечения разных авторов

В группе из 10 собак с диагнозомкраниоцервикаьная дисплазия, пять собак были эвтаназированы в течение 2 лет из-за прогрессирования заболевания и снижение чувствительности к терапии (Дьюи и др ., 2004) .

В другом исследовании, 36% собак, подверглись эвтаназии из-за клинических признаков заболевания в среднем 1,7 лет с момента постановки диагноза (Rusbridge 2007c ) .

Еще одно ретроспективное исследование при ААН собак лечение нехирургическим способом (наложение внешнего корсета) был получен конечный результат у 10/16 собак (62,5 %) Шесть собак в этом отчете ( 37,5 %) умерли или подверглись эвтаназии из-за неврологического ухудшения. В этом исследовании, единственным и значительнымфактором, была длинна клинических признаков до терапии. Собаки, болевшие меньше, чем 30 дней, имели положительные результаты, чем собаки, болевшие более чем 30 дней ( Havigдр ., 2005) .

Хирургические успех для ААН нестабильности варьироваться в литературе от примерно 60 % до 90 % ,однако, большинство недавних отчетов о хирургическом лечение этого заболевания имели успех более чем в 80 % ( Серда - Гонсалес и Дьюи 2010 года; Дьюи 2013 ) .

В последнем анализе более чем в 300 случаях операций на большом затылочном отверстии, декомпрессии ГМ и СМ с краниопластикой, имели рецидивы меньше, чем 1 % (неопубликованные данные)

 

Литература

• CW Dewey,DJ Marino and CA LoughinCraniocervical junction abnormalities in dog

• Албул А.В. ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии Санкт-Петербург

Хирург Садоведов К.П.

Отделение ветеринарной неврологии

Ветеринарная клиника «Алисавет» Москва

Полезные статьи и материалы

Trailer Box Title

Trailer Box Title

a
Москва
ул. Лобачевского, д. 100
a
Круглосуточно
a
Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Ветеринарная клиника "АЛИСАВЕТ" © 2017