Диабетическая катаракта у собак

Катаракта — физиологическое состояние, связанное с помутнением хрусталика глаза и вызывающее различные степени расстройства зрения вплоть до полной его утраты.
В ряде случаев болезнь может развиться под влиянием внешних факторов, например под воздействием излучения, травм, либо в результате некоторых заболеваний, в частности сахарного диабета. Физически, помутнение хрусталика обусловлено денатурацией белка, входящего в состав этого органа.


Фото 1. Остроразвывшаясядиабетическая катаракта.
Классификация и частота.
При заболевании диабетом следует различать два вида катаракт, но на практике данное разделение довольно условное.
1. Истинная диабетическая, вызванная нарушением углеводного обмена;
2. Сенильная катарактаразвывшаяся у собак больных диабетом.
Патогенез.
Расстройство обмена глюкозы в организме даже при условии современного мониторинга и интенсивного лечения основного заболевания вносит свой вклад в изменение оптических свойств белков хрусталика у пациентов, длительно страдающих сахарным диабетом.
Возможность развития катаракты при значительном повышении концентрации сахара в крови и, соответственно, во влаге передней камеры была известна еще в ХIХ веке. Считалось, что хрусталик мутнеет при диабете вследствие самого факта избыточного содержания сахара в толще хрусталика. Позже выяснилось, что для развития помутнения хрусталика нужна пятипроцентная концентрация сахара в крови, что несовместимо с жизнью.
В 20-е - 30-е годы нашего столетия была получена экспериментальная катаракта у крыс путем кормления их обильным количеством лактозы. Последняя как дисахарид расщепляется энзимами на глюкозу и галактозу, и именно избыток галактозы оказался ответственным за развитие катаракты, так как у здоровых животных глюкоза не может достигнуть достаточной для развития катаракты концентрации в крови. Из других сахаров катарактогенным действием обладает также ксилоза. Экспериментальная катаракта была получена также путем панкреоэктомии или выключения бэта-клеток островков Лангерганса парентеральным введением аллоксана.
На развитие катаракты у больных диабетом оказывают влияние и другие факторы, которые были выявлены достаточно давно. Было обнаружено, что при диабете имеет место дегенерация и отек эпителия цилиарных отростков, что может играть важную роль в патогенезе развития катаракты за счет ухудшения питания хрусталика. Фотохимическая теория развития диабетической катаракты постулирует, что катаракта развивается вследствие того, что имеющиеся в избыточном количестве в хрусталике сахар и ацетон повышают чувствительность протеинов хрусталика к действию света, вызывающего при этих условиях их денатурацию и помутнение.
Клинические признаки.
Субкапсулярно в поверхностных слоях передней и задней коры возникают белые точечные или хлопьевидные помутнения, а также субкапсулярные вакуоли, которые могут встречаться и глубоко в коре, в которой образуются также видимые в проходящем свете как оптические неравномерности водяные щели.


Фото 3.Ретинальные осложнения диабета.

Быстро развивающаяся начальная диабетическая катаракта при своевременной нормализации углеводного обмена может полностью исчезнуть в течение 10 – 14 дней. Если же время упущено, то по мере “созревания” катаракты появляются более глубокие серые облаковидные помутнения, после чего весь хрусталик становится равномерно мутным, и катаракта теряет свой характерный вид и становится неотличимой от катаракт другого генеза.
Диабетическая катаракта может и не иметь классической биомикроскопической картины и в некоторых случаях проявляться в виде обычной осложненной катаракты с наличием цветной переливчатости, вакуолей и помутнений периферической коры в центральной части хрусталика.
Возможны, и преимущественно кортикальные, задние субкапсулярные и диффузные помутнения хрусталика. Изменения хрусталика у животных больных диабетом всегда сопровождаются дистрофическими изменениями в радужной оболочке, которые можно выявить при биомикроскопии, а более чем у половины больных имеются и нарушения микроциркуляции в ней.


Фото 2. Катаракта (той-пудель,14 лет)
Лечение.
Консервативное лечение диабетической катаракты, особенно быстро развивающейся, что чаще всего связано со значительным нарушением углеводного обмена, на начальном этапе должно быть направлено на компенсацию диабета с помощью диеты, пероральных препаратов или инъекций инсулина. Такое лечение возможно только в тесной кооперации с эндокринологом. В лечении катаракты полезно применение кокарбоксилазы, витаминов А, группы В, С, Р, РР, биогенных стимуляторов.
Местное лечение начальной катаракты и особенно предкатарактных состояний состоит в назначении капель, содержащих рибофлавин, аскорбиновую, никотиновую кислоты (вицеин, витайодурол, витафакол, катахром).
Применение выше указанных средств лишь замедляют прогресс катаракты в самом начале болезни и останавливают развитие, но не убирают ни причину, ни симптомы.
Известно, что своевременная нормализация уровня сахара в крови, приводит в таких случаях не только к задержке темпа развития катаракты, но и к частичной или полной резорбции помутнений. При наличии грубых помутнений в хрусталике также актуальны указанные мероприятия, но рассчитывать на просветление или задержку развития катаракты уже не приходится.
Если катаракта прогрессирует и острота зрения быстро снижается, то возникает вопрос об оперативном лечении — экстракции катаракты.Один из современных методов оперативного удаления катаракты – ультразвуковой.
Лучше быстрее провести операцию, чтобы не начались воспалительные явления, которые развиваются гораздо чаще у собак больных сахарным диабетом. Для предупреждения послеоперационных осложнений обмен веществ собаки больной сахарным диабетом должен быть максимально компенсирован.
Ветеринарный врач Уездина А.В.
Ветеринарная клиника «Алисавет»,
Москва, 2015г.

 

Полезные статьи и материалы

Trailer Box Title

Trailer Box Title

a
Москва
ул. Лобачевского, д. 100
a
Круглосуточно
a
Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Ветеринарная клиника "АЛИСАВЕТ" © 2017