Анестезиологическое обеспечение при кесаревом сечении.

Ветеринарная клиника «Алисавет» г. Москва 

Кесарево сечение представляет собой процедуру, при которой роды осуществляются оперативным путем, а ребенка извлекают с помощью разреза матки и брюшной стенки.Беременность вызывает разные физиологические изменения, соответственно кесарево сечение или операция, не связанная с беременностью, может осложняться и анестезия повлияет на здоровье плода.

Физиология беременности.

Сердечно - сосудистая система:

Увеличение частоты сердечных сокращения, увеличение ударного объема, увеличение сердечного выброса, увеличение работы сердца, снижение резервов сердца, увеличение объемов крови (больше плазмы, чем клеток)

Рекомендации: резервные возможности снижены, необходимо поддерживать с помощью инфузионной терапии. Уменьшение количества эритроцитов – более низкая концентрация гемоглобина, что может способствовать гипоксемии, требуется поддержание кислородом.

Дыхательная система:

Повышенная альвеолярная вентиляция, уменьшение функциональной остаточной ёмкости, повышенное потребление кислорода.

Рекомендации: снижение дыхательного резерва – большинству пациенток требуется как кислород, так и респираторная поддержка. Масочная индукция происходит чрезвычайно быстро, поэтому за ней стоит тщательно наблюдать.

Проблемы плода:

Препараты, которые проникают через ГЭБ при анестезии, так же проникают через плаценту. Плод чрезвычайно чувствителен к гиповолемии и гипоксии. 

Рекомендации – дозировки препаратов должны быть минимальными, и следует предпочесть препараты с очень коротким действием или обратимым эффектом. Поддержание сердечно – сосудистой и дыхательной системы матери является решающим фактором для здоровья плода.

Физиология плода:

кровоток в матке не обладает саморегуляцией, поэтому кровоснабжение матки и плода непосредственно зависит от артериального перфузионного давления. Любой стресс может вызвать выделение катехоламинов, что приводит к вазоконстрикции и последующему снижению кровотока в матке.

Анестезия и анальгезия:
Основные задачи:
1. скорость (быстрый вводный наркоз, быстрая интубация и быстрое извлечение плода)
2. низкие дозировки всех анестезирующих препаратов.
Пропофол быстро удаляется из организма разными путями, обычно его выбирают для вводного наркоза. Для поддержания анестезии прекрасно подходит как изофлуран так и севофлуран. Опиоиды для анальгезии, эпидуральная анестезия.
Кесарево сечение – это серьёзная операция, при которой есть определённые риски как для матери так и для плода.

Ветеринарный врач – анестезиолог Мельникова А.С.

Ветеринарная клиника «Алисавет» Москва

Полезные статьи и материалы

 

Trailer Box Title

Trailer Box Title

a
Москва
ул. Лобачевского, д. 100
a
с 09.00 до 22.00
a
Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Ветеринарная клиника "АЛИСАВЕТ" © 2018