Сосудистый доступ при гемодиализе у собак

Для успешного проведения процедуры гемодиализа, необходим кровоток, обеспечивающий скорость прохождения крови через катетер не менее 80 мл вмин у собак массой более 10 кг, при более низких скоростях эффективность диализа будет резко падать. Обеспечить столь высокий кровоток у собак возможен только при использовании сосудов крупного калибра, таких ка яремная и бедренная вена. В отличии от процедуры гемодиализа проводимой у человека, где используются два вида доступа – артериовенозная фистула, которая формируется для долговременного доступа и применение специализированных катетеров для гемодиализа используемых в условиях так называемого острого диализа. У животных используется только метод острого диализа, это накладывает определенные ограничения на время проведения диализа, увеличивает возможность потенциальных осложнений и увеличивают стоимость процедуры.
Виды катетеров, применяемых при гемодиализе у собак:
Как правило, используются одно и двух-просветные катетеры, двух просветные катетеры позволяют через одну магистраль использовать катетер, как для забора, так и возврата крови, уменьшает травматичность процедуры и сокращает время, подготовки собаки к гемодиализу. К недостаткам двух просветного катетера можно отнести возможность рециркуляции крови вокруг системы забора и отдачи крови и увеличении тромбогенности катетера, а так же стоимость двух просветного катетера гораздо выше.
Однопросветный катетер лишен вышесказанных недостатков, но при использовании его необходимо канюлировать две вены. Для уменьшения стоимости процедуры гемодиализа или при отсутствии двухпросветных катетеров, можно использовать обычные центральные катетеры соответствующего диаметра (не менее 16 G или 5 fr), для использования у животных менее 10 кг размер катетеров может быть меньше.
Наилучшими материалами для производства катетеров является полиуретан - у него высшая степень инертности, пониженная тромбогенность, хорошая рентгеноконтрастность, термолабильность(размягчается под действием температуры тела.) так же производят изделия из силикона и полиэтилена, но они хуже по своим характеристикам.

Техника постановки центрального катетера:как правило, животному вводится анестетик короткого действия (пропофол), собака укладывается на спину и послевыбривания шерсти и обработки кожи антисептиком производится небольшой разрез, правее трахеи над ярёмной веной, после выделения вены катетеризируем её по методу Сельгиндера. На кожу накладываем шов и производим обработку антисептиком, крылья катетера можно зафиксировать к коже и цианокрилатным клеем, заканчивая процедуру установки катетера, надеваем защитную повязку из эластичного бинта.
Кончик катетера должен входить непосредственно в полую вену, контроль за положением катетера осуществляется рентгенологически.
Уход за катетером: между процедурой гемодиализа у собак катетер нуждается в тщательном уходе, 2 раза в день необходимо промывать катетер физиологического раствором с добавлением антикоагулянта (гепарин или цитрат). Место входа катетера необходимо обрабатывать антисептической мазью(аргосульфан).


Фото 1 Установленный центральный катетер для кемодиализа

Фото 2 Установленный центральный катетер для гемодиализа


Фото 3 Установленный центральный катетер для гемодиализа

Ветеринарная клиника «Алисавет» Москва
Отделение ветеринарной нефрологии

Полезные статьи и материалы

 

Trailer Box Title

Trailer Box Title

a
Москва
ул. Лобачевского, д. 100
a
с 09.00 до 22.00
a
Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Ветеринарная клиника "АЛИСАВЕТ" © 2018