Вывих плечевого сустава (Scapulohumeral joint luxation).

Информация для владельцев животных.

Определение.

Вывих плечевого сустава – это патологическое смешение лопатки относительно плечевого сустава, который приводит к боли в суставе и нарушению анатомической и механической оси грудной конечности. Встречается чаще у собак, у кошек реже.

Клиническая картина и классификация.

В зависимости от типа вывиха у животных наблюдают хромоту разной степени. Хромота бывает с полной потерей опороспособности или по типу опирающиеся конечности.

Вывих головки плеча бывает травматической и спонтанной. А также выделяют медиальный и латеральный вывих плеча, краниальные и каудальные вывихи встречаются редко.

Причины.

Основной причиной вывиха головки плеча является травма. Как правило, это происходит после неудачного приземления, с разрывом lig.glenohumeralis. Наиболее часто страдают собаки карликовых пород у большинства которых диагностируют медиальный вывих плеча.

Спонтанный вывих плеча возникает «на ровном месте». Этому предшествует анатомическая неполноценность плечевого сустава, т.е. недоразвитие лопатки или головки плечевой кости. Часто встречается у щенков.

Диагноз.

Животные с травматическим вывихом на приеме демонстрируют полную потерю опороспособности. При пальпации конечности выявляется острая боль в области плечевого сустава. Животные с хроническими или давними вывихами терпеливо относятся к манипуляциями врача. У данных пациентов наблюдается атрофия мышц больной конечности.

Под седацией можно определить угол абдукции который не должен превышать 35-37 градусов. 

Рентгенография, выполненная в двух проекциях может подтвердить диагноз и классифицировать вывих. Наиболее информативной является рентгенография, выполненная в прямой проекции (Рисунок 1). А также с помощью рентгенографии можно исключить сопутствующие проблемы (переломы, инородные предметы, опухоли костей).

В список дифференциальных диагнозов стоит включить воспаление сухожилия двуглавой мышцы плеча, остесаркома головки плеча, контрактура tendons infraspinatus et supraspinatus, переломы костей.

Лечение и прогноз.

Консервативный (без операции). Данный метод лечения показана животным с острым травматическим вывихом плечевой кости. По данным ряд исследователей эффективность (без повторного вывиха) не хирургического лечения может быть выше у пациентов которые подвергаются физиотерапии. Консервативный метод лечения включается в себя иммобилизацию конечности повязкой Вельпо или др (Рисунок 2). Одновременно рекомендуется контроль веса животного и прием НПВС.

Хирургический метод лечения рекомендуется животным с хроническим вывихом плеча, а также при повторном вывихе после консервативного лечения. Существуют несколько методов стабилизации сустава, выбор которого зависит от типа вывиха, веса животного и конечно от навыков хирурга.

1. транспозиция m. biceps brachii

2. транспозицию сухожилия m. Supraspinatus

3. имбрикация сухожилия m. Subscapularis

4. термическая капсулораффия. 

5. протезирование lig. glenohumeralis med. et lat.

Протезирование  lig. glenohumeralis med. - это хирургическая операция, при котором создается искусственная связка во внутренней поверхности сустава. Данная связка имеет «Y»-образную форму, поэтому при проведении открытой операции придерживаются первичной форме связки. Эту методику можно выполнить не прибегая открытой операции, т.е через проколы размером до 1 см. Данная методику выполняют используя систему Tight Rope. На Рисунке 3 представлена боковая рентгенография плечевого сустава собаки после операции малоинвазивным способом (модификация Tight Rope).

Рисунок 1. Рентгенография собаки в прямой проекции. Медиальный вывих плеча (красная линия)

Рисунок 2. Повязка Вельпо для иммобилизации конечности.

Рисунок 3. Рентгенография плечевого сустава в боковой проекции после оперативного лечения вывиха.

Кандидат ветеринарных наук

Ветеринарный врач Абдуллоев Х.С

Ветеринарная клиника «Алисавет» Москва

Полезные статьи и материалы

 

Trailer Box Title

Trailer Box Title

a
Москва
ул. Лобачевского, д. 100
a
с 09.00 до 22.00
a
Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Ветеринарная клиника "АЛИСАВЕТ" © 2018