• г. Москва, ЗАО и ЮЗАО
  • Работаем без выходных
  • Приёма нет по пятницам с 09:00 до 10:00
Лого Alisavet.ru
Собаки

Коллапс трахеи у собак — что это такое, его симптомы, лечение, почему возникает и как снять приступ

Коллапс трахеи у йорков

Коллапс трахеи у собак — что это такое и как от него избавиться? К сожалению, это частый вопрос измученных владельцев домашних питомцев мелких пород.

Мы расскажем об этом сложном заболевании максимально простыми словами — так вам будет проще и легче понять, что происходит с вашим четвероногим другом в моменты сильного кашля и даже удушья.

Чтобы действительно понять все тонкости заболевания и знать, как же действовать в дальнейшем, желательно прочитать статью от начала до самого конца.

Содержание:

В связи со сложной экономической ситуацией мы создали антикризисную акцию «Чистка зубов с бесплатной газовой анестезией и 5-тью подарками». Переходите по ссылке, чтобы узнать подробности акции и записать своего питомца на гигиеническую санацию ротовой полости, сэкономив на процедуре свыше 3000 рублей. Акция действует только до 31 августа.

Коллапс трахеи у собак — без анатомии ничего не понять

Для начала желательно заглянуть внутрь трахеи и понять, что она вообще из себя представляет. После этого будет понятно, что происходит, когда ваш пёс хрипит и с трудом может дышать.

Особенности строения трахеи собаки

Трахея — это полая трубка, расположенная между гортанью и бронхами, являющаяся частью воздухоносных путей.

Прочный каркас трахеи образован из гиалиновых хрящей, имеющих вид полуколец (всего их у собаки от 42 до 46) — они обращены незамкнутой стороной к позвоночнику.

Смыкаются полукольца при помощи специальной подвижной мембраны из соединительной ткани, в которой расположены мышечные волокна (дорсальная мембрана). Таким образом, кольца трахеи по виду становятся круглыми.

Именно такое строение позволяет трахее:

  • сужаться и расширяться во время акта дыхания;
  • быть очень гибкой при высокой подвижности шеи;
  • способствует нормальному прохождению пищи по пищеводу, который расположен сразу же за трахеей.

Внутренние стенки трахеи покрыты многослойным мерцательным эпителием, который состоит из 4-х видов клеток:

  • базальные;
  • промежуточные;
  • реснитчатые клетки, помогающие выделению посторонних частиц из дыхательных путей;
  • бокаловидные (мукоидные) клетки расположены между реснитчатыми — образуют слизь для очищения полости трахеи от возможных загрязнений.

Бокаловидные клетки и трубчато-ацинозные бронхиальные железы в слизистой оболочке трахеи и бронхов выделяют на внутренней поверхности дыхательных путей два слоя слизи:

  1. Нижний слой слизи бокаловидных клеток неподвижен — нужен для облегчения колебаний ресничек и надёжной защиты реснитчатого эпителия от высыхания и повреждения.
  2. Верхний слой слизи бронхиальных желёз подвижен — именно к этому секрету легко прилипают чужеродные частички и микроорганизмы.

Таким образом, в норме трахея очищается благодаря специальным ресничкам мерцательного (цилиндрического) эпителия, которые выталкивают в сторону рта собранные загрязнения вместе со слизью. После чего собака это содержимое сглатывает, откашливает или сплёвывает.

Такой мукоцилиарный транспорт трахео-бронхиального секрета не даёт возможность возбудителю проникнуть в дыхательные пути (бронхиолы и альвеолы, где практически нет защитного мерцательного эпителия), тем самым защищая бронхо-лёгочную систему от возникновения воспаления.

Коллапс трахеи у собак — что это такое?

Синдром коллапса трахеи у собак — это нарушение каркасной функции воздухоносной трубки, вследствие чего:

  • сужается просвет трахеи за счёт провисания мембраны внутрь полости или сплющивания самих трахеальных колец;
  • уплотняется трахеальная мембрана (гиперплазия);
  • у животных появляется тяжёлая дыхательная недостаточность (острый респираторный дистресс-синдром).
Коллапс трахеи у собак что это такое

Обычно трахея у собак имеет вид чёткого круга в поперечном разрезе. Однако у йоркширских терьеров она в норме уже имеет слегка сплющенный вид, что лишь усугубляет проявление коллапса трахеи в дальнейшем.

Сужение трахеи всегда равно коллапс?

Благодаря большому опыту ветеринарных специалистов можно сделать выводы, что не всегда сужение трахеи говорит нам о коллапсе. А о том, что нужно сделать, чтобы поставить точный диагноз, мы поговорим ниже в разделе «Диагностика».

Таким образом, выявлено, что сужение просвета трахеи может возникнуть по причине:

  • сдавливания трахеи в какой-либо её части рядом расположенными органами — например, увеличенной щитовидной железой или увеличенными слюнными железами при сиаладените (камни в слюнных железах);
  • увеличения лимфатических узлов;
  • разрастания новообразований (киста, липома и другие опухоли).

При сдавливании трахеи чем-то извне у собаки во время дыхания обычно слышен свист, что уже отличает патологию от возможного коллапса, признаком которого является сильный кашель. В любом случае, определить точную причину возникшей проблемы вы сможете только в ветеринарной клинике.

Теперь вы знаете, что сужение воздухоносной трубки не всегда говорит о таком диагнозе, как синдром коллапса трахеи у собак. Но давайте вернёмся именно к нему.

Коллапс трахеи у собак — кто виновник?

К сожалению, никто пока не смог выявить точную причину возникновения коллапса трахеи у собак. Но считается, что у карликовых пород по каким-то причинам в хрящах воздухоносной трубки снижается процент содержания воды.

Из-за этого со временем коллаген хрящей теряет свою эластичность и прочность, после чего трахея становится более уязвимой при различных механических воздействиях.

Таким образом, из-за потери воды толщина хряща постепенно уменьшается, что способствует нарушению опорной функции трахеи — она начинает сдавливаться под собственным же весом. И чем дольше это происходит, тем сильнее коллапс прогрессирует.

Врождённая патология развития дыхательных путей (трахея, бронхи) также может быть причиной тяжёлых состояний животного.

Как коллапс трахеи не назови…

Синдром коллапса трахеи подразумевает ряд терминов, которые, по сути, являются одним и тем же. Поэтому от ветеринарного врача вы можете услышать один из следующих вариантов название одного и того же заболевания:

  • синдром коллапса трахеи (СКТ);
  • коллапс трахеи;
  • мальформация трахеи;
  • слабость или недостаточность дорсальной мембраны;
  • пролабирование дорсальной мембраны.

По месту возникновения (локализация) коллапс трахеи у собак бывает:

  • в шейной части трахеи (цервикальный отдел).
    В таком случае животное прилагает много усилий, чтобы сделать вдох (т.е. у собаки повышается инспираторное дыхательное усилие). Это происходит из-за неспособности ослабленных дыхательных путей выдержать отрицательное внутрипросветное давление, возникающее при вдохе. Поэтому у собаки при коллапсе в шейном отделе трахеи при вдохе наблюдается шум, при этом также выражена дыхательная недостаточность.
  • в грудной части трахеи.
    В таком случает коллапс проявляется на выдохе, но шум и проблемы с дыханием могут быть, как при выдохе (экспираторная фаза), так и при вдохе (инспираторная фаза).
Кашель у собаки как-будто подавилась

Коллапс у собаки в грудном отделе трахеи

Если при коллапсе на трахею посмотреть изнутри, то будет видно, как она заваливается ровно по сечению или спиралевидно закручивается.

4 степени коллапса трахеи у собак

В 1982 году впервые были описаны 20 клинических случаев с коллапсом трахеи у собак, после чего было принято решение классифицировать данную патологию на 4 степени.

Такая классификация необходима для взаимопонимания ветеринарных специалистов (врачей, которые курируют животное и специалистов визуальной диагностики) и осознанию всех возможных рисков.

Коллапс трахеи у собак

Обычно владельцы собак обращаются в ветеринарную клинику, когда у питомца уже III или IV степень коллапса трахеи

Степени коллапса трахеи у собак (American college of veterinary surgeon ACVS):

  • I степень 25% сужения трахеи;
  • II степень 50% сужения трахеи;
  • III степень 75% сужения трахеи;
  • IV степень 95-100% сужения трахеи (почти нет просвета).

Трахея считается нормальной в том случае, если она вообще не имеет патологических сужений (норма = полностью открыта).

Но следует знать, что у йоркширских терьеров с рождения кольца трахеи сами по себе не круглые, а немного элипсовидные (чуть сплющенные) — это норма для такой породы.

У всех ли собак бывает коллапс трахеи?

Кашель у собаки причины

На данном рентгеновском снимке у йоркширского терьера предполагается III или IV степень коллапса трахеи. Для постановки 100% диагноза требуется провести эндоскопическое обследование.

По научным заключениям зарубежных  ветеринарных врачей R.A.S. White и J.M. Williams создана публикация в Journal of Small Animal Practice в 1994 году (выпуск № 35, стр. 191-196), где специалисты подсчитали процентное соотношение различных пород собак, у которых диагностировали коллапс трахеи.

Выявлено, что на 100 собак с данной патологией приходится 65 йоркширских терьеров. Остальные же породы собак составляют менее 10% — это:

  • пудель;
  • померанский шпиц;
  • чихуахуа;
  • мопс;
  • джек-рассел-терьер;
  • ши-тцу и другие.

Таким образом, статистика гласит, что синдром коллапса трахеи чаще всего наблюдается у собак именно мелких пород, хотя редкие единичные случаи тяжёлой патологии встречались и у более крупных собак.

Возраст собак и их половая предрасположенность к возникновению коллапса трахеи

Синдром коллапса трахеи может появиться у собак как в 6 месяцев, так и в 12 лет.

Но средним возрастом проявления симптомов всё же считается 4,5 года. Однако средний возрастной показатель обращения в ветеринарную клинику — 6,5 лет, когда у животного наблюдается уже III или IV степень коллапса трахеи.

Это говорит о том, что либо первые признаки патологии дыхательной трубки не воспринимаются владельцами всерьёз, либо ветврачи по каким-либо причинам не проводят диагностику для выявления возможного коллапса трахеи во время профилактических приёмов (например, во время ежегодной вакцинации не обращают внимание на затруднённое дыхание или кашель собаки).

Как нам уже известно, коллапс трахеи у животного всегда только прогрессирует, поэтому отсутствие оказания своевременной помощи безвозвратно лишь усугубляет всю ситуацию.

По статистике выявлено, что половая предрасположенность собак к возникновению коллапса трахеи отсутствует. То есть, тяжёлая патология может появиться как у самцов, так и у самок в равной мере.

Как проявляется коллапс трахеи у собак

Клинические признаки проявления коллапса трахеи:

  • периодический (а иногда изнуряющий) кашель у собаки, как будто подавилась;
  • тяжёлое дыхание, напоминающее гусиный гогот или хрюканье поросёнка;
  • синюшность видимых слизистых оболочек (цианоз) вплоть до фиолетового оттенка (у породы чау-чау синий язык является нормой, поэтому данный симптом для них не информативен);
  • потеря сознания с последующим приходом в чувство. То есть, животное задыхается до такой степени, что возникает кислородное голодание (гипоксия) из-за чего собака теряет сознание (падает в обморок). В этот момент происходит полное расслабление организма собаки, что прерывает замкнутый круг данной патологии — питомец приходит в сознание.

Следует знать, что какие бы симптомы вы не обнаружили у своего питомца, без заключения визуальной диагностики у ветеринарного врача поставить точный диагноз невозможно.

Коллапс трахеи и сильный кашель — какая связь?

При коллапсе хрящей дыхательных путей собаки из-за сужения просвета происходит соприкосновение нижней (вентральной) и верхней (дорсальной) стенок трахеи.

Постоянное трение стенок друг о друга провоцирует возникновение воспаления, что в дальнейшем вызывает у собаки сильный кашель, вновь приводящий к усилению воспаления. Создаётся замкнутый круг в виде: кашель-воспаление, воспаление-кашель.

Длительное воспаление слизистой оболочки трахеи вызывает потерю ресничек мерцательного эпителия (плоскоклеточная метаплазия), что препятствует дальнейшему удалению слизи из дыхательных путей.

Постоянное скопление слизи в трахее провоцирует организм собаки избавиться от её избытка единственным возможным способом — путём изнуряющего кашля.

Таким образом, при синдроме коллапса трахеи по причине утраты ресничек мерцательного эпителия кашель становится основным механизмом очистки дыхательных путей собаки.

6 провокаторов возникновения сильного кашля и затруднительного дыхания у собаки

Когда диагноз «коллапс трахеи» точно установлен в стенах ветеринарной клиники, то на будущее следует знать, что резкое ухудшение состояния собаки возможно при:

  • стрессе и возбуждении (страх или чрезмерная радость);
  • попадании питомца в места курения;
  • использовании ошейника (таким собакам лучше надевать шлейку);
  • лишнем весе (следует планомерно снижать массу тела);
  • наличии респираторных инфекций;
  • возникновении кардиомегалии или отёке лёгких.

Устранение этих причин (конечно, насколько это возможно) и своевременное лечение других патологий может избавить вашего любимца от тяжёлых приступов и возможного хирургического вмешательства в дальнейшем.

Коллапс трахеи у собак — как снять приступ

К сожалению, оказать первую помощь собаке в момент приступа при коллапсе трахеи крайне сложно.

Прежде всего животное надо успокоить и охладить (смочить голову водой). Далее по возможности нужно устранить раздражитель, который способствовал обострению и вызвал приступ (стресс, другое животное и пр.). После этого следует увеличить подачу кислорода собаке — для этого можно использовать специальный баллон с кислородом, который продаётся в обычной аптеке.

При изнуряющем кашле, из-за которого собака не может даже пить, отлично справляются таблетки, содержащие кодеин — он блокирует кашлевой центр в продолговатом мозге, что прерывает (купирует) тяжёлый приступ.

Но есть проблема — кодеин крайне сложно найти (его приравняли к сильным наркотическим веществам).

При отсутствии кодеина купировать приступ непрекращающегося кашля может лишь ветеринарный врач при помощи седативных средств (успокоительный препарат без прямого снотворного эффекта; сон возникает естественным путём для восстановления потраченных сил). Поэтому самое верное решение — это как можно скорее привезти собаку в ветеринарную клинику.

В дальнейшем ежедневная терапия вне приступов сильного кашля или удушья предусматривает целый список лечебных средств (об этом вы сможете прочитать ниже в статье).

Если не провоцировать приступы и выполнять назначенную ветврачом лечебную терапию, то можно резко снизить повторения (рецидивы) сильного кашля, удушья и последующих тяжёлых состояний организма собаки.

Выявляем коллапс трахеи у собаки

Чтобы выявить точные причины периодического кашля и удушья у собаки, обязательно проводят тщательную диагностику в ветеринарной клинике. Помимо возможных причин, что мы перечисляли выше в статье, виновником иногда становится синдром обратного чихания.

Поэтому, не зная причины, очень сложно оказать эффективное лечение и сформировать дальнейший план профилактики возможных обострений.

К сожалению, в ветклинику чаще всего животные поступают уже в тяжёлом состоянии. Обычно питомцу очень тяжело дышать, она задыхается, принимает вынужденные позы и не может нормально функционировать.

Когда ветеринарный врач именно эту собаку в тяжёлом состоянии видит впервые, то в голове выстраивается целый ряд заболеваний с похожими симптомами. Поэтому нужно дифференцировать одну болезнь от другой, и в итоге найти истинный недуг. Для этого и проводят диагностику.

Вся важность сбора сведений и лабораторных исследований

Если вы прибежали в клинику с животным, которое задыхается, то ветеринарные специалисты, конечно, в первую очередь окажут ему экстренную первую помощь и сделают рентгеновские снимки (о рентгенографии чуть ниже в статье).

Но собака волнуется и начинает задыхаться ещё больше — это недопустимо при проведении обследования. Поэтому животному, как правило, вводят релаксирующий препарат для расслабления (питомец не спит, он всё понимает и ощущает).

После оказания первой помощи ветеринарный врач устроит вам настоящий допрос (сбор анамнеза) — узнает у вас все важные сведения об условиях жизни питомца, когда и как проявлялись первые симптомы, какие есть сопутствующие заболевания и прочее-прочее.

Рассказывайте доктору всё, что вспомните и посчитаете нужным — любая мелочь поможет врачу разгадать возникшую задачу.

Рекомендуем дома записывать явные симптомы вашего питомца на видео — это поможет в итоге установить диагноз.

После сбора всех важных сведений, ветеринарный врач проводит тщательный осмотр и рекомендует сдать анализы крови на клинический и биохимический анализы. Лабораторные исследования в идеале провести незамедлительно — это очень важно.

Дело в том, что лучше сразу «по горячим следам» найти истинную причину возникшего тяжёлого состояния — рекомендуется провести визуальную диагностику (а для этого врачи уже должны знать о питомце максимум информации).

А теперь заглянем в трахею

Обычно в возникшем случае проводят следующую визуальную диагностику:

  1. Рентгенография.
  2. Трахеоскопия (рентгеноскопия).
  3. Эндоскопия.

А теперь более подробно о каждом исследовании.

Цифровая рентгенография

Коллапс трахеи у собак симптомы

Явное сужение воздухоносной трубки у собаки в грудном отделе трахеи

Рентгенография — самый популярный метод обследования, благодаря которому можно оценить не только состояние просвета трахеи, но также обнаружить случайно попавшие в неё инородные тела и оценить другие внутренние органы грудной полости.

Этот метод диагностики проводят всем животным, так как оно позволяет сопоставить получившиеся результаты с клиническими симптомами и исключить другие возможные причины тяжёлого состояния собаки.

Следует знать, что рентген имеет ложно-положительный и ложно-отрицательный результаты, из-за которых иногда невозможно судить о корректности полученных результатов.

Поэтому, чтобы при помощи рентгена постараться выявить коллапс трахеи, необходимо соблюсти такие условия, как:

  • седация животного (собака должна быть максимально расслаблена);
  • проведение рентгена с положительным давлением и ручной подачей воздуха (мануальная аспирация), чтобы раздуть трахею и корректно её измерить.
    Дело в том, что при III и IV степенях коллапса трахею хорошо видно лишь у гортани и ближе к бронхам (возле бифуркации), а весь остальной промежуток (всю длину трахеи) практически не видно из-за смыкания её стенок.

Если делать рентгеновские снимки без релаксирующих препаратов, то можно попасть в фазу сужения просвета трахеи, что даст нам лишь намёк на то, что это действительно может быть коллапс трахеи.

Проводилось научное исследование, в котором сравнивали рентгенографию с рентгеноскопией. Исследование показало, что у 62 животных рентген смог выявить место коллапса трахеи лишь в 44% случаев, а в 8% он даже не смог установить сам коллапс трахеи.

Также рентгенография грудной полости может недооценивать наличия бронхиального коллапса (о нём вы можете узнать ниже в статье).

Отсюда вывод: рентгенографию грудной полости собаки для дифференцирования заболевания проводить нужно, но подтверждать диагноз «коллапс трахеи» всё же следует иными способами.

Рентгеноскопия

Рентгеноскопия — это метод обследования, который позволяет в реальном времени рассмотреть конкретный орган (его структуру, сократимость, наполняемость и прочее).

Вся прелесть рентгеноскопии состоит в том, что ветеринарный врач сразу видит, что происходит в трахее в моменты вдоха и выдоха. В данном случае не нужно ловить момент, а достаточно просто понаблюдать за процессом и увидеть патологию (заваливание стенок трахеи, например).

Такую процедуру проводят без анестезии (она тут не требуется) — собака обычно стоит, а лучи проходят горизонтально через неё.

Рентгеноскопия — достаточно эффективный метод выявления точных причин постоянного кашля, тяжёлого дыхания и удушья у животного. При помощи такого обследования вероятность установить диагноз «синдром коллапса трахеи» значительно возрастает в сравнении с рентгенографией.

Минусом такого обследования является усиленное облучение собаки, владельца и врача.

Эндоскопия

Такая эндоскопическая диагностика, как трахеоскопия — это на данный момент единственное исследование, которое может доказать наличие коллапса трахеи на все 100%.

При помощи эндоскопии можно:

  • рассмотреть голосовую щель;
  • визуально оценить каркасную функцию трахеи (в каком состоянии хрящи) и продольную дорсальную мембрану;
  • установить месторасположение, протяжённость и точную степень коллапса;
  • увидеть отёки и воспаления слизистой оболочки трахеи;
  • проверить наличие слизи, а также взять биоматериал для лабораторных исследований на бактериальный посев, цитологию и прочее;
  • провести точные замеры трахеи, что очень важно при подборе стентов при дальнейшем хирургическом лечении;
  • рассмотреть сопутствующие патологии бронхов.
Эндоскопия собаке при коллапсе трахеи

Эндоскопическую диагностику животному проводят под седацией с одновременной подачей кислорода. При его отключении животное начинает немного пробуждаться и дышать. В этот момент можно увидеть, как возникает динамический коллапс — проваливается мембрана и заваливаются стенки бронхов. Это явные показания к стентированию.

Если встаёт вопрос об экстренном стентировании (собака на грани гибели из-за удушья), то установку стента проводят сразу же при диагностической эндоскопии — ветврач тут же делает нужные замеры трахеи (ширина, длина), подбирают нужный стент и устанавливают его под наблюдением того же эндоскопа.

Можно ли избавиться от синдрома коллапса трахеи?

Каким бы не было лечение собаки от этого тяжёлого недуга, итог один — вам не удастся найти волшебную пилюлю, которая, словно ластик, раз и навсегда стёрла бы коллапс трахеи из жизни вашего четвероногого друга.

Существует два вида лечения, которые лишь помогают вашей собаке жить с этой патологией относительно легко (так называемая паллиативная помощь):

  1. Терапевтическое лечение (консервативное).
  2. Хирургическое лечение.

Терапевтическое лечение

Следует знать, что медикаментозное лечение помогает стабилизировать состояние собаки с коллапсом трахеи в 71-93% случаев. Следовательно, к хирургическому лечению прибегают лишь, примерно, в 7% случаев.

В период обострения коллапса трахеи, как вы уже знаете, приходится прибегать к использованию седативных (успокаивающих) препаратов в ветеринарной клинике под строгим наблюдением врача.

Напомним, что цель таких препаратов — противокашлевый эффект, который в данном случае невозможно получить при помощи других средств.

Только доктор решает, какой седативный препарат следует применить, как часто его вводить и в какой дозировке — тут нет шаблонной схемы, ведь каждая собака уникальна.

Также для разрыва замкнутого круга «кашель-воспаление, воспаление-кашель» показана противовоспалительная терапия в виде глюкокортикоидных лекарственных препаратов. Тут опять индивидуально — сроки применения таких серьёзных средств вновь контролирует только ветврач.

Антибактериальная терапия (антибиотики) применяется только при явной надобности после проведения бактериологического посева.

В ежедневную терапию, как правило, всегда входят препараты для отхождения мокроты (муколитики) — они разжижают мокроту и облегчают её выведение из лёгких, что очень упрощает жизнь собакам с коллапсом трахеи.

Животным, которым совсем не помогает консервативная терапия (не получается справиться с явными симптомами, а также нет ответа на агрессивную стабилизацию во время приступа) показано хирургическое лечение.

Хирургическое лечение

Повторимся — оперативное вмешательство показано только тем собакам, которые совсем не отвечают на терапевтическое лечение.

На сегодняшний день существует два метода хирургического лечения синдрома коллапса трахеи у собак:

  1. Экстралуминарное протезирование трахеи — это применение наружных имплантов в виде трахеальных колец.
  2. Интралуминарное протезирование трахеи (стентирование) — установка специального стента внутри трахеи, играющего роль каркаса.

Обе процедуры имеют различные, но потенциально опасные для жизни осложнения. По статистике осложнения при экстралуминарном протезировании трахеи возникают в 27% случаев, а при интралуминарном протезировании — от 33 до 50%.

Но, несмотря на возможные проблемы после хирургического лечения, обе процедуры эффективно улучшают качество жизни собаки, стабилизируя её организм и минимизируя клинические признаки заболевания.

А теперь немного подробнее о каждом методе хирургического лечения.

Экстралуминарное протезирование трахеи возможно только при коллапсе в шейном отделе (в грудной части установить такие кольца весьма сложно и нецелесообразно).

Цель этого метода — установить внешние импланты, которые будут выполнять роль каркаса вместо настоящих колец трахеи, утративших свою прочность.

Таким образом, при помощи установки коммерчески доступных экстралуминарных колец можно значительно улучшить качество жизни на долгосрочный период, так как у большинства собак не возникает клинических признаков прогрессирования заболевания после операции.

Однако, следует знать следующее:

  • по статистике после установки наружных имплантов, в любом случае, треть собак нуждаются в дальнейшем постоянном лечении;
  • если всё же установить кольца в грудном отделе трахеи, то очень высок риск прогрессирования коллапса, который может проявится даже в тех местах, где ранее его не было;
  • в связи с тем, что вдоль трахеи собаки проходят возвратно-гортанные нервы, то во время операции очень высок риск травмы этих нервов, что в итоге приводит к очень серьёзному осложнению — паралич гортани.

А вот о интралуминарном протезировании трахеи (стентирование) хотелось бы поговорить отдельно.

Что такое стентирование, и какие бывают стенты

И снова повторимся:

Оперативное вмешательство при коллапсе трахеи проводят в том случае, если животному совсем не помогает терапевтическое лечение.
Стентирование трахеи проводят тогда и только тогда, когда стент просто жизненно необходим собаке!

Когда животное с дыхательной недостаточностью попадает в ветклинику, а оказанная помощь не приносит положительные результаты в течение 3-5 часов, то в таком случае, конечно, нужно задуматься о стентировании.

Однако, точное решение о постановке стента возможно лишь после определения степени коллапса трахеи (мы их рассматривали ранее в статье) и замеров трахеи при эндоскопическом исследовании, а также по клиническим проявлениям (например, при IV степени кашель может быть редким, а при III будет назначена операция из-за непрекращающегося кашля).

Установку стента можно проводить в том случае, если:

  • у животного есть проблемы с восстановлением повреждённой ткани (регенерация);
  • собаке противопоказана длительная анестезия;
  • у питомца имеется паралич гортани;
  • владелец собаки не принимает факт возможных осложнений после установки внешних трахеальных колец (осложнение — паралич гортани или некроз тканей).

В чём заключается стентирование трахеи

При коллапсе у животного прочные полукольца трахеи превращаются в мягкие хрящи, не способные формировать прочный каркас. Поэтому установка специального металлического стента внутри трахеи как раз восполняет эту функцию. Благодаря такому прочному искусственному каркасу дорсальная мембрана расправится, а хрящи трахеи встанут на своё место — такое правильное расположение откроет просвет дыхательных путей для нормального акта дыхания собаки.

Традиционно стент всегда подбирали для перекрытия только длины самого коллапса, но имея в виду прогрессирующий характер этого заболевания большинство специалистов предпочитают проводить стентирование трахеи по всей её длине.

Операция коллапс трахеи у собак

Рентгеновский снимок сразу же после установки эндотрахеального стента в ветеринарной клинике «Алисавет»

Сразу же после раскрытия стента в трахее врачи обязательно проведут эндоскопический контроль, чтобы убедиться в правильном расположении металлической конструкции (важно, чтобы стент полностью прилегал к стенкам трахеи).

Какие бывают стенты

Стентирование трахеи у собаки

В сети ветеринарных клиник «Алисавет» используются трахеальные стенты с управляемой системой доставки (на фото стент производства Германии). Фото слева — стент закрыт, фото справа — стент немного раскрыли.

Стент сам по себе представляет удлинённую металлическую сетку в виде трубочки. Эта прочная, но гибкая сетка заключена в специальную систему доставки, которая напоминает тонкий металлический стержень (по сути — это внешняя упаковка стента).

При стентировании изначально в трахею вводят как раз этот металлический стержень (нераскрытый стент в системе доставки), после чего аккуратно высвобождают металлическую конструкцию по длине трахеи — стент словно расправляется во всю свою ширь и длину при выходе из своей упаковки. После установки стента систему доставки (упаковку) из трахеи удаляют. Таким образом, в воздухоносной трубке остаётся лишь прочный металлический каркас — раскрытый стент в виде сетки.

Так как именно от трахеального стента зависит дальнейшая жизнь собаки после операции, то требования к ним в настоящее время особенно очень высокие. Дело в том, что существует определённый ассортимент таких конструкций, которые различаются по цене, качеству, размерам и прочим параметрам.

Стент должен быть:

  • отличного качества (эндотрахеальный нитиноловый непокрытый стент);
  • полностью подходящий по размеру для конкретной собаки;
  • с памятью формы;
  • очень гибким — только эластичные стенты можно легко уложить по трём физиологическим изгибам трахеи.

Существуют и менее гибкие стенты, но этот недостаток обязательно потом даст о себе знать, так как в тех местах, где стент плотно не соприкасается со стенкой трахеи, обязательно возникнет риск перелома конструкции. А если перелом произойдёт, то в кротчайшие сроки нужно будет проводить стентирование заново.

От вида стента, конечно, зависит его стоимость. Но суть такова: стенты не бывают дешёвыми — разница в цене есть, но она уже не так видна при общем сравнении стоимости. Наверное, это тот самый случай, когда дорого — есть хорошо. Дорогой стент = хороший стент. И точка. Теперь заглянем ещё глубже.

При стентировании трахеи в настоящее время используют стенты:

  • с управляемой системой доставки;
  • неуправляемой системой доставки.

Это важные моменты.
Даже самый идеальный ветврач-хирург не может подобрать стент на 100% подходящий именно вашей собаке, не смотря на тщательную подготовку и чёткие замеры трахеи во время эндоскопического обследования. Никто не может угадать, как металлическая конструкция в итоге ляжет внутри дыхательной трубки.

Поэтому, если во время стентирования врач понимает, что данная металлическая конструкция совсем не подходит вашей собаке (не так ложится, не та ширина или длина, любые форс-мажоры во время операции), то при использовании стента с управляемой системой доставки можно убрать даже до 90% раскрытую сетку обратно в металлический стержень. После чего тут же использовать другой наиболее подходящий стент.

В том случае, если система доставки никак не управляется, то стент невозможно убрать назад в защитный стержень (нет обратного механизма).
Чем это опасно? Если во время операции выясняется, что металлическая конструкция не подходит вашей собаке, то его всё равно придётся полностью раскрыть в трахее — иначе никак. После полного открытия придётся вручную удалять этот неподходящий стент, травмируя трахею и увеличивая время оперативного вмешательства. И только после трудоёмкого ручного удаления можно вновь ставить новый подходящий стент.

Система доставки — это по сути дополнительный контроль совместимости стента с трахеей конкретного животного.

Плюсы и минусы стентирования

Плюсом стентирования несомненно является высокая выживаемость собак с коллапсом трахеи даже с тяжёлыми клиническими признаками.

Ваша собака может дышать и жить дальше — это неопровержимый аргумент, который перекроет любые минусы.

Минусы стентирования — осложнения, которые могут возникнуть по совершенно разным причинам:

  • В первое время у собаки возможно тяжёлое дыхание из-за отёка слизистой трахеи. Проблема постепенно решается путём введения противовоспалительных средств.
  • Слизистая трахеи реагирует на микро подвижность стента, поэтому начинает утолщаться (грануляция тканей) и постепенно вызывать закрытие просвета воздухоносной трубки собственной же тканью (гипергрануляция трахеи). Такая проблема решается лазерной абляцией — это удаление разросшейся ткани с поверхности слизистой трахеи лазерным импульсом.
  • Постоянный кашель.

Цель стентирования — дать собаке возможность дышать! Кашель же никуда не исчезнет — он так и будет сопровождать питомца всю его жизнь.

Вот какая несправедливость — стент собаке установили, воздухоносные пути раскрыли, думаешь — дыши на здоровье и забудь о прошлом. Но нет. Если раньше кашель возникал из-за трения стенок трахеи и потери ресничек мерцательного эпителия по причине постоянного воспаления, то теперь причина немного иная.

Надеемся, ранее в статье вы прочитали строение слизистой оболочки трахеи — это важный момент.

Таким образом, после установки стента внутри трахеи реснички мерцательного эпителия атрофируются (полностью исчезают) из-за постоянного соприкосновения с чужеродной структурой.

А как вы уже знаете, по причине потери этих нужных ресничек удаление слизи из дыхательных путей становится затруднительным. Но мы помним, что организм собаки не может оставить это без внимания, поэтому удаление скопившейся слизи всё так же будет проводиться путём длительного и сильного кашля.

  • Инфекции. Слизь в трахее вырабатывается постоянно, но собаке крайне сложно избавиться от излишка секрета при помощи кашля. Поэтому слизь будет застаиваться на слизистой трахеи и цеплять на себя различные бактерии, которые не сможет вовремя удалить из организма. Застой слизи в трахее — это благоприятные условия для развития инфекции.

Решить проблему можно после эндоскопического обследования, при котором врач возьмёт биоматериал для точного выявления возбудителя путём лабораторного исследования (бактериологический посев и цитология).

Подозрение на инфекцию возникает, когда после стентирования у собаки нет клинических улучшений, а из-за кашля она даже не может спать. После выявления возбудителя инфекции ветврач назначает определённый антибиотик с постоянным последующим контролем.

  • Износ стента — это осложнение возникает, как правило, на самой верхней части металлической сетки. К счастью, износ конструкции не даёт каких-либо клинических симптомов, тем самым не мешая собаке жить дальше.
  • Миграция стента — изменение местоположения металлической конструкции возможно лишь при неверно подобранном стенте.
    При правильно выбранном и верно установленном стенте происходит очень быстрое внедрение сетки в слизистые слои трахеи, что в дальнейшем не даёт какие-либо трения и миграции.
  • Перелом стента — возникает при чрезмерной циклической нагрузке на металлическую конструкцию. Такое возникает, когда стент в некоторых местах неплотно прилегает к стенкам трахеи, или когда в какой-то части сетка раскрыта не полностью. Как итог — восприимчивая к деформации часть стента не выдерживает той нагрузки, которую мог бы выдержать при идеальной установке в трахее. При переломе стента требуется повторная операция — удаление сломанной конструкции и установка нового стента.
  • Прогрессирующий коллапс трахеи. Если после стентирования у собаки вновь возникли симптомы дыхательной недостаточности, то это говорит о том, что коллапс вернулся. Такое возможно при переломе стента или при распространении коллапса рядом с установленным стентом. Решить такую проблему возможно оперативным вмешательством. Если произошёл перелом стента, его удаляют и ставят новый, а если коллапс возник возле металлической конструкции, то рядом придётся установить ещё один стент.

Бронхиальный коллапс у собак — опасный, но редко обсуждаемый

Бывает такое, что у собаки двойная проблема — это коллапс трахеи и коллапс бронха одновременно. Если при такой патологии установить стент только в трахее, то бронх так и останется не расправленным. Следовательно, симптомы у животного не исчезнут — собака по-прежнему будет периодически задыхаться и «сидеть» на специальной медикаментозной терапии.

При длительном коллапсе трахеи желательно всегда следить и за бронхами (особенно, за левым). Бронхиальный коллапс по неизвестным причинам «прилипает» к уже существующей патологии, как дополнительная проблема.

Бронхиальный коллапс у собак

Считается, что бронхиальный коллапс связан с рядом причин:

  • хронический бронхит;
  • новообразования;
  • болезни сердца;
  • хондромаляция (нарушение целостности хрящевого покрова из-за травмы или иных заболеваний).

Бронхиальный коллапс может быть в одном месте, может быть в разных местах бронха (диффузный коллапс), либо в виде продолжения коллапса трахеи.

Симптомы бронхиального коллапса схожи с коллапсом трахеи у собак:

  • кашель по типу гусиного гогота;
  • одышка;
  • учащённое дыхание (тахипноэ);
  • хрипы на выдохе (экспираторные хрипы);
  • обмороки;
  • синюшность слизистых оболочек (цианоз).

Консервативная терапия, в целом, тоже схожа с терапевтическим лечением коллапса трахеи и состоит из комбинации медикаментозной терапии:

  • препараты от кашля;
  • антибактериальные препараты (при необходимости);
  • бронходилататоры — лекарственные вещества, вызывающие расширение дыхательных путей в лёгких;
  • противовоспалительные средства;
  • седативные препараты во время приступов.

Стентирование при бронхиальном коллапсе проводят по тем же принципам, что и при коллапсе трахеи.

Важные итоги

Помните, установка стента должна проводиться только в том случае, если без него собака не сможет жить. Ведь лучшее стентирование то, которое не проводилось. Постарайтесь вовремя проводить профилактические приёмы, соблюдать рекомендации врача, проводить терапевтическую терапию и не провоцировать приступы коллапса трахеи.

Даже если случилось так, что стентирование неизбежно, то следует знать, что осложнения после хирургического вмешательства возникают далеко не всегда — некоторые собаки после операции совсем забывают дорогу в ветеринарную клинику.

В ваших силах предупредить возникновение любой патологии — проводите своевременные профилактические приёмы у ветеринарного врача на 15 и 30 день после стентирования, а также не забывайте про ежегодный контроль и реагирование на любой прогрессирующий симптом.

Помните важное правило во время стентирования — правильно подобранный стент минимизирует все возможные риски осложнений!

Конечно, никто не знает, что ждёт именно вашу собаку после установки стента. Поэтому, даже не смотря на отличные послеоперационные результаты и исчезновение симптомов у некоторых животных, мы откровенно предупреждаем — после стентирования есть вероятность, что владелец с собакой будет привязан к ветклинике в течение всей жизни питомца.

В любом случае, оправданное стентирование дарит вашей собаке жизнь, а это важнее любых осложнений, с которыми вполне можно справиться.

Теперь вы знаете, что это такое коллапс трахеи у собак — надеемся, основные моменты вам стали более понятны, а на душе уже не так страшно, как было, ибо мы боимся того, чего не знаем.

Оценка статьи
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Оценок - 15 , среднее: 4,80 из 5)
Всего просмотров: 5329
Поделиться
Отправить
Класснуть
Вотсапнуть

Подарок за подписку

Дарим 13 советов, как выбрать ветеринарную клинику и не попасть в руки мошенников
Получайте самые лакомые акции, бонусы и предложения в электронных письмах, а также читайте интересную информацию о домашних питомцах, подписываясь на наши группы в социальных сетях.