Эзофагостома у кошки

Эзофагостома у кошки – это специальная эзофагостомическая трубка (катетер размером 14-16 Fr), которая устанавливается непосредственно в пищевод с левой или правой стороны шеи через маленький кожный надрез. При этом трубка полностью пищевод не забивает.

Внешний конец трубки выводится наружу и несколькими швами прикрепляется к коже. Внутренний конец трубки располагается внутри пищевода – зонд не попадает в сам желудок, чтобы сфинктер продолжал оставаться в тонусе.

Эзофагостома используется для искусственного (энтерального) питания в тех случаях, когда кошка не может или не хочет употреблять корм самостоятельно

Почему кошкам нельзя голодать?

Некоторые владельцы ошибочно думают, что при отсутствии аппетита кошка немного поголодает, а потом, рано или поздно, всё равно начнёт есть. Однако, кошки могут погибнуть даже при полной миске перед собой. К сожалению, временный голод никак не усиливает аппетит, а лишь приводит к серьёзным последствиям.

Кошкам голодать нельзя!

У котов и кошек есть некая особенность – при голодании у них развивается липидоз.

Липидоз печени у кошек (жировая дистрофия) – патология, при которой в гепатоцитах (клетках печени) накапливается жир в избыточном количестве. Это серьёзное заболевание возникает из-за нарушения жирового обмена, возникающего при резкой нехватке питательных веществ.

Поэтому, когда кот или кошка более суток отказываются от еды, необходимо:

• аккуратно вводить питание через шприц (есть свои опасности — про них ниже);
• или в клинике установить эзофагостомическую трубку, что целесообразней.

Установка эзофагостомической трубки помогает обеспечить кошке необходимое питание в случае отсутствия принятия пищи естественным путём.

Плюсы применения эзофагостомической трубки:

1. Установка эзофагостомы – это малоинвазивная процедура, которую может провести любой врач.
2. Эзофагостомическую трубку можно использовать до 6 недель. Замена чаще происходит лишь из-за того, что катетер становится жёстким (меняется структура материала под действием проходимых по нему веществ).
3. С эзофагостомами животные могут жить годами.
4. Лёгкая техника кормления, как для врача, так и для владельца.
5. Через эзофагостому можно кормить привычной диетой – достаточно блендером превратить её в пюре.
6. Легко скармливать корм, который для кошки является не вкусным, потому что питомец всё равно не чувствует его вкус.
7. Через питательную трубку удобно вводить некоторые лекарственные препараты.
8. Установленная трубка не мешает кошке употреблять пищу мимо неё, то есть если питомец хочет самостоятельно поесть или попить непосредственно ртом, то он может это сделать.

Эзофагостомическая трубка устанавливается:

• кошкам, при отсутствии аппетита более суток;
• если питомец активно сопротивляется во время принудительного кормления;
• в том случае, когда кошку удаётся кормить принудительно, но она всё равно теряет вес;
• тяжелобольным животным, которые физически не могут самостоятельно питаться;
• питомцам, которые не употребляли пищу длительный период;
• в послеоперационный период, когда кошка уже активна, но у неё полностью отсутствует аппетит;
• питомцам с хронической болезнью почек (часто пожизненно);
• кошкам с заболеваниями печени;
• если животное хочет, но не может самостоятельно употреблять пищу из-за различных медицинских проблем со здоровьем;
• при заболеваниях ротовой полости, при дефектах или полном отсутствии нижней челюсти, при плоскоклеточном раке нижней челюсти, благодаря чему эзофагостома позволяет продлить жизнь животному.

Кормление в стационаре

Иногда после установки эзофагостомы кошку можно отправлять домой под контроль владельцев. Однако тяжелобольным и истощённым животным требуется особая подача корма и круглосуточный врачебный контроль за общим состоянием только в условиях стационара.

Дело в том, что тяжелобольным питомцам и кошкам, которые долго не ели, нельзя вводить корм стандартными порциями – это лишь вызовет ухудшение их состояния, что может вызвать синдром повторного кормления.

Чтобы этого не произошло, в стационарных условиях энтеральное питание проводится дробно с определёнными дозировками и интервалами. Это позволяет вводить корм микродозами, благодаря чему:

• не растягивается желудок;
• не провоцируется рвота;
• плавно нормализуется перистальтика кишечника (перистальтические волны).

Также в условиях стационара животному ежедневно проводят осмотр и лечение от основной патологии. Однако, при положительной динамике врач может выписать пациента домой. В таком случае доктор подробно расскажет владельцу, как часто и в каком количестве вводить питание через эзофагостому.

Из шприца можно покормить кошку только в том случае, если она сама пробует слизать и проглотить питательную массу.

Но чаще всего владельцы пытаются принудительно накормить кошку из шприца даже в том случае, когда животное полностью отказывается от пищи. В таком случае кошка активно сопротивляется, царапается, кусается и не хочет употреблять предложенный корм. Тогда вводить питание из шприца нельзя! И вот почему:

1. Продолжительное насильственное введение чего-либо в ротовую полость является огромным стрессом для кошки, из-за чего её состояние будет только ухудшаться.
2. Основная часть корма обычно летит во все стороны, но только не в рот, а это – нерациональный расход корма.
3. Даже если и удастся кошку хоть немного покормить, она всё равно будет недоедать, а, значит, и восстанавливаться тоже не будет.
4. Но самое страшное то, что из-за активного сопротивления кошки почти все владельцы пытаются ввести корм очень быстро, большими порциями и напрямую в глотку – из-за этого корм легко попадает в трахею и лёгкие (аспирация), что в лучшем случае приводит к аспирационной пневмонии, а в худшем – к быстрой смерти ещё до визита в ветклинику.

Если кошка категорически не настроена на кормление через шприц, не надо пытаться накормить её насильно – это бесполезная трата времени и сил. К тому же опасно для животного. Быстрее и дешевле поставить эзофагостому. Не теряйте драгоценные часы на насильственное кормление через шприц – в итоге вы всё равно привезёте питомца в клинику для решения этой проблемы.

Кошку можно покормить через шприц только в том случае, если она позволяет это сделать!

Установка эзофагостомы – это одна из простых хирургических манипуляций с минимальными рисками

Процедура установки эзофагостомической трубки у кошек проводится ветеринарным специалистом и включает следующие шаги:

1. Животное подвергается общему наркозу для минимизации дискомфорта и обеспечения безопасности во время процедуры.
2. Животному вводят обезболивающее.
3. Тщательно очищают область кожи в области шеи, где планируется установка стомы.
4. С помощью специального инструмента врач вводит эзофагостомическую трубку в пищевод через маленькое хирургическое отверстие в коже и раздвинутые мышечные волокна.
5. Трубка фиксируется на поверхности кожи для предотвращения её смещения или выпадания.
6. Животное быстро приходит в себя после процедуры.
7. Трубка полностью готова к вводу жидких питательных смесей и лекарств для обеспечения кошки необходимыми питательными веществами и препаратами.

После установки эзофагостомы ветеринарный врач обязательно проведёт для владельца животного индивидуальный инструктаж по кормлению через трубку и уход за ней.

Основные правила кормления через эзофагостому:

1. Через эзофагостому можно кормить привычной диетой – достаточно блендером превратить её в пюре.
2. Подготовленную смесь необходимо поместить в одноразовый шприц, который присоединяется к внешнему концу трубки.
3. Плавным движением питательная смесь порционно вводится в пищевод. Резкое введение всей дозы корма может вызвать рвоту.
4. Заключительным этапом кормления является промывка трубки питьевой водой.
5. Кормление обычно осуществляется 2-3 раза в сутки или строго по рекомендациям лечащего врача.

После установки зонда обезболивание обычно не требуется. В редких случаях проводится местная обработка лидокаином. Но, как правило, по основной проблеме у животного уже есть список назначенных препаратов, которые в том числе содержат и обезболивающие.

Однако в течение трёх дней после установки эзофагостомы пару раз в день необходимо обрабатывать ранку, которая образуется после установки трубки. Благодаря обработкам место прокола не будет воспаляться, чесаться и вызывать дискомфорт для животного. Следовательно, кошка не будет пытаться снять катетер.

После каждого кормления трубку следует промывать питьевой водой.

В первое время некоторые кошки всё же пытаются снять эзофагостому с непривычки, поэтому для наилучшего привыкания надевают защитный воротник. Однако кошки быстро привыкают к ношению зонда, поэтому через некоторое время необходимость в воротнике отпадает.

Противопоказаниями к постановке эзофагостомической трубки являются:

1. Дивертикул пищевода – мешковидное выпячивание стенки пищевода, который наполнен слизью и непереваренной пищей.
2. Эзофагит – острое или хроническое воспаление слизистой пищевода.
3. Травма пищевода – небольшие повреждения или обширные разрывы пищевода.
4. Наличие свищей в пищеводе – патологическое соединение между пищеводом и соседними органами (лёгкие и дыхательные пути, плевральная полость).

Если у кошки есть противопоказания к установке эзофагостомической трубки, то устанавливают гастростому.

На сегодняшний день установка эзофагостомической трубки является самым удобным и безопасным вариантом для кормления кошек энтеральным путём.

Ещё несколько лет назад для искусственного кормления использовали назо-эзофагиальный/гастральный зонд, который устанавливался через нос. Однако сейчас его НЕ используют в этих целях по следующим причинам:

1. У кошек очень маленькие ноздри, поэтому даже самый узкий зонд в 6 Fr еле влезает – это дискомфорт и мучение для кошки.
2. В течение нескольких часов после установки носового зонда может развиться ринит, из-за чего приходится перестанавливать зонд в другую ноздрю. Но это не исключает развитие воспаления с другой стороны.
3. Для питания пригодна только очень жидкая пища – для этого требуется высокий процент воды для разбавления корма, из-за чего общая суточная калорийность будет меньше, чем нужно. Следовательно, кошка не получит необходимую норму питания, поэтому не будет наедаться и восстанавливаться.
4. Очень жидкая пища рано или поздно всё равно забивает просвет носового зонда – это усложняет процедуру кормления даже для врача.
5. Носовой зонд можно установить только на 3-7 дней – в большинстве случаев это очень маленький срок для того, чтобы организм кошки успел восстановиться после долгого голодания или при тяжёлой патологии.

Отсюда вывод: для кошек носовые зонды вообще не подходят!

После установки эзофагостомы у кошек могут возникнуть следующие осложнения:

1. Возможно развитие инфекции в месте введения трубки, поэтому обработка и правильный уход обязательны дл профилактики данной проблемы.
2. Неправильно установленная или использованная трубка может вызвать повреждение пищевода, поэтому доверяйте своего питомца только опытным специалистам.
3. Возможно смещение или закупорка трубки – это может привести к проблемам с пищеварением. Опять же, обеспечьте правильный уход для минимизации развития подобных рисков.
4. При длительном использовании трубки может развиться рубец в области введения. Для профилактики данного осложнения можно чаще менять трубку и каждый раз устанавливать с другой стороны шеи.
5. Некоторые кошки могут отказываться есть из-за трубки или иметь проблемы с глотанием или пережевыванием. Это имеет место быть, главное, что сама трубка даёт возможность полноценно накормить животное.
6. Кошка может проявлять дискомфорт или аллергическую реакцию на трубку.
7. Использование трубки может привести к раздражению и воспалению стенок эзофагуса.

Важно обеспечить правильный уход за трубкой и той областью, где она установлена, а также тщательно следить за кошкой после установки эзофагостомы, обращать внимание на любые изменения в её поведении или состоянии здоровья и, конечно, своевременно обращаться к ветеринарному врачу в случае возникновения проблем.