Сахарный диабет у кошек

«Сахарный диабет – это группа метаболических заболеваний, которая характеризуется гипергликемией и является следствием дефектов секреции инсулина, действия инсулина или обоих факторов». ВООЗ 1999 г.

А теперь простыми словами:

Сахарный диабет – это группа хронических эндокринных заболеваний, при которых уровень сахара (глюкозы) в крови кошек становится выше нормы.

В норме у кошек уровень глюкозы в крови варьируется в диапазоне 4-8 ммоль/л или 80-150 мг/дл

Почему же у кошек развивается сахарный диабет?

Когда кошка ест, организм начинает перерабатывать пищу, чтобы получить необходимую энергию. Первым энергетическим резервом выступает глюкоза. По сути – это сахар (углевод), уровень которого регулируется при помощи гормона поджелудочной железы – инсулина.

Инсулин – это некий «ключик-помощник», который открывает дверь у каждой клетки, чтобы глюкоза могла войти внутрь и превратиться в энергию.

Но иногда «двери» могут не открыться по одной из двух причин:

1. Поджелудочная железа вырабатывает слишком мало инсулина, поэтому его просто не хватает на все клетки.
2. Клетки организма перестают реагировать на инсулин, то есть, не открывают «двери». Такое происходит из-за малой выработки гормона жировой ткани – адипонектина., либо из-за выработки избыточного количества ФНО-α. Подробнее про эти вещества можно узнать из статьи про жировую ткань.

Кошки с избыточной массой тела в 4 раза больше подвержены развитию сахарного диабета второго типа по сравнению с кошками, у которых вес идеальный или недостаточный

Не зависимо от причины, последствия выглядят едино: так как глюкоза не попала в клетки, то она остаётся в крови, где её невозможно обработать и контролировать. Отсюда и понятие: «повышенное содержание сахара в крови».

Такое состояние в итоге вызывает дополнительные проблемы со здоровьем, поэтому сахарный диабет нельзя оставлять без контроля.

Чаще всего сахарный диабет развивается у кошек:

• в возрасте свыше 5-6 лет;
• имеющих избыточную массу тела (статья о взаимосвязи жировой ткани с сахарным диабетом);
• некоторых пород с наиболее высоким риском.

Породы с более высокой предрасположенность к развитию сахарного диабета:

1. Бурманская кошка.
2. Мейн-кун.
3. Русская голубая кошка.
4. Сиамская кошка.
5. Манчкин.
6. Бирманская кошка.

Однако, сахарный диабет может развиться в любом возрасте у кошек любой породы и даже у метисов

Поэтому очень важно регулярно проводить мониторинг здоровья кошки, особенно если у неё есть факторы риска, или её сородичи уже страдали сахарным диабетом. Запишите своего питомца на профилактический осмотр прямо сейчас.

Клинические проявления сахарного диабета не указывают на причину заболевания, но зато могут указать на стадию и тяжесть болезненного процесса. А это крайне важно для прогнозирования и назначения лечебной терапии.

При сахарном диабете в организме кошки:

• резко снижается инсулин в крови;
• повышается содержание глюкозы в крови – гипергликемия;
• появляется глюкоза в моче – глюкозурия (обычно при её значении в крови 10-13 ммоль/л).

Отсюда и следующие симптомы сахарного диабета:

1. Повышенная жажда (полидипсия) – кошка пьёт больше воды, чем обычно.
2. Учащенное мочеиспускание (полиурия) – кошка может ходить в лоток чаще и/или мочиться большими порциями.
3. Увеличение аппетита (полифагия) – кошка может начать просить больше пищи, что создаст ощущение постоянно голодного питомца.
4. Потеря веса даже при обычном аппетите.
5. Ухудшение состояния шерсти: сухость, ломкость и даже появление сыпи на коже.
6. У кошки будет проявляться слабость и вялость.
7. Появление диабетической нейропатии – ухудшение мобильности, хромота задних конечностей, а также кошка не может запрыгнуть на возвышенность.
8. У некоторых питомцев с сахарным диабетом может появиться неприятный запах ацетона в выдыхаемом воздухе.
9. Также может поменяться поведение кошки – она может стать раздражительной или, наоборот, чрезмерно спокойной.

Если вы обнаружили у своей кошки хотя бы один из перечисленных симптомов, как можно скорее запишите питомца к ветеринарному врачу для проведения диагностики и лечения.

А теперь давайте рассмотрим типы сахарного диабета, так как каждый из них имеет свою причину и особенность.

Сахарный диабет I типа или инсулинЗАвисимый сахарный диабет возникает у кошек при недостаточной выработке гормона инсулина поджелудочной железой.

При этом типе диабета иммунная система организма ошибочно нападает на клетки поджелудочной железы, ответственные за производство инсулина. В результате происходит разрушение этих клеток, и они перестают справляться с выработкой достаточного количества инсулина. В ветеринарии такое явление называется «аутоиммунное разрушение β-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы».

Сахарный диабет II типа или инсулинНЕзависимый сахарный диабет развивается, когда клетки организма становится нечувствительными к инсулину, либо когда происходит недостаточное его выделение.

Избыточное количество ФНО-α вызывает инсулинорезистентность, т. е. клетки организма становятся нечувствительными к инсулину. Подробнее об этом тут >>

В большинстве случаев причиной развития сахарного диабета II типа является отложение амилоида в поджелудочной железе – так развивается островковый амилоидоз.

Амилоид – это необычная структура белка, образующаяся при неконтролируемом складировании и скреплении амилоидных белков в органах и тканях. Амилоид накапливается в разных структурах организма, после чего амилоидные скопления приводят к повреждению тканей и органов, вызывая различные проблемы со здоровьем. В нашем случае – это повреждение клеток поджелудочной железы.

В 80% случаев у кошек выявляется сахарный диабет второго типа

У кошек также встречается и вторичный сахарный диабет. Такой тип всегда возникает либо из-за введения некоторых лекарственных средств (глюкокортикоиды, стероиды, прогестагены и др.), либо из-за наличия другого заболевания: панкреатита, гормонального нарушения, травмы поджелудочной железы, почечной недостаточности, гиперлипидемии, болезни сердечно-сосудистой системы и пр.

Таким образом, развитие вторичного сахарного диабета зависит от основного заболевания или факторов, которые его вызывают. Поджелудочная железа может быть повреждена или опережена в своей работе, что приводит к снижению продукции или действия инсулина. Это, в свою очередь, приводит к повышению уровня глюкозы в крови и развитию диабета.

Развитие вторичного сахарного диабета провоцируется другими заболеваниями или лекарственными препаратами

Следовательно, вторичный сахарный диабет может быть обратим, если решить вопрос с первичным источником проблемы.

Полностью вылечить питомца, к сожалению, не получится. При первом типе сахарного диабета потребуется пожизненное введение инсулина и кормление специальной диетой.

Но так как в 80% случаев у кошек выявляется сахарный диабет второго типа, то есть шанс на ремиссию – «затухание» болезни. И этим шансом надо обязательно воспользоваться!

Под словом «ремиссия» подразумевается снижение потребности в инсулине, связанное с улучшением функции оставшихся β-клеток поджелудочной железы.

Клиническая ремиссия может быть:

• частичная – существенное снижение дозы инсулина;
• полная – отсутствие необходимости во введении экзогенного инсулина более 4 недель.

Что нужно для того, чтобы поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови и добиться ремиссии:

1. Первым делом надо обязательно записать питомца ветеринарному врачу-эндокринологу.
2. Во время приёма доктор проведёт тщательный осмотр животного, измерит уровень глюкозы в крови и при необходимости проведёт другие исследования.
3. После осмотра и диагностики доктор назначит сахароснижающие препараты.
4. Путём частых замеров глюкозы в крови и моче врач подберёт определённую дозировку инсулина, которую в дальнейшем придётся периодически корректировать.
5. Врач обучит владельца правильно проводить экспресс-тесты для измерения уровня глюкозы в крови.
6. Кошке будет назначена диета, которая поможет контролировать уровень сахара в крови.
7. Очень важно правильно снизить вес при избыточной массе тела, так как избыток жировой ткани усугубляет течение сахарного диабета и может являться одной из причин развития сахарного диабета.
8. Если нет противопоказаний со стороны опорно-двигательной системы, то кошке необходимо усилить физическую активность в виде дополнительных игр.
9. Крайне важно назначить дополнительную терапию, если есть другие сопутствующие заболевания.
10. Установить строгий контроль уровня глюкозы в крови и моче на весь период лечения.

Даже при II типе сахарного диабета невозможно поддерживать нормальный уровень глюкозы только при помощи диетического рациона – кошкам всегда требуется введение инсулина

Зачем кошке вводить инсулин?

Повышенный уровень глюкозы временно подавляет выработку инсулина, а также способствует отложению амилоида в поджелудочной железе – это приводит к разрушению β-клеток.

По исследованиям и рекомендациям ISFM инсулинотерапия и низкоуглеводная диета в тандеме убирают факторы токсического влияния глюкозы, давая поджелудочной железе восстановиться. На это требуется около 8-12 недель.

Не смотря на это, какое-то время клетки тканей всё равно остаются не восприимчивы к инсулину, поэтому требуется продолжение терапии, благодаря которой в итоге снижаются оксидативный стресс и резистентность к инсулину. Следовательно, снизится и доза вводимого инсулина. А долгосрочная терапия в дальнейшем может привести к полному восстановлению поджелудочной железы.

Чем ранее выявлен сахарный диабет и начаты инсулино- и диетотерапия, тем выше шансы сохранить остаточную секрецию бета-клеток поджелудочной железы, что увеличивает вероятность достижения ремиссии заболевания

Важные итоги

На самом деле лечение очень сложное, и далеко не всегда всё идёт по плану – положительные результаты могут отсутствовать из-за сильного повреждения клеток поджелудочной железы, а ещё иногда просто невозможно предсказать реакцию организма на проведение терапии. Поэтому нужно понимать, что есть риски возникновения серьёзных осложнений и даже гибели животного из-за отягощающих заболеваний.

Как вы понимаете, сахарный диабет у кошек невозможно «вылечить» самостоятельно – требуется регулярный контроль, поэтому важно следовать рекомендациям врача и ежедневно следить за уровнем глюкозы в крови.